; 陈院长先夸了一句厉害，然后说：“对，是无痛症，一开始我们根本没看出来，说实话，这也是我们院收治的第一例此类患者。”
江河：“进去看看。”
陈院长：“好。”
推门而入。
男孩见有人进来，一点也不害怕，自顾自继续玩着积木。
江河轻轻走到床边蹲下，观察了一下男孩的关节。
膝关节和踝关节有明显的肿大和变形。
属于典型的夏科氏关节。
显然是由于长期未被察觉的微小创伤积累导致的。
江河一边观察一边问：“他的收治原因是什么？”
张随说：“三天前，他母亲发现他频繁呕吐，腹部有些肿胀，就送来了急诊，因为他患有无痛症嘛，无法提供疼痛反馈，开始无法确定是消化道梗阻、急性阑尾炎、还是其他脏器破裂……”
陈院长接话：“做了常规彩超，又由于肠道气体干扰严重，没看出明显的占位或炎症包块，抽血化验显示白细胞和c反应蛋白都有升高，提示体内有感染，但定位非常困难。”
江河点点头，看完了患者的体征后，转身走出病房。
陈院长和张随也跟着退了出来。
三个人站在走廊的窗户边，开始进行深度病情讨论。
这是个非常棘手的问题。
别看小男孩现在还生龙活虎的，但谁也不知道病痛会在什么时候爆发。
医学常识，疼痛虽然让人极其痛苦，但它也是人体的保护机制。
可以理解为一个警报系统，告诉我们身体的边界在哪里，告诉我们大概是哪里出了问题。
肚子痛就去看肠胃，头疼就去看脑子，总要有个方向。
但对于无痛症患者来说就不能这样。
没有警报啊。
在日常生活中，像这种患者是需要长期监测的，比如牙齿和口腔，因为感觉不到疼，经常会无意识地咀嚼。
这就是为什么刚才小男孩嘴上有明显的伤口。
然后是角膜，眼睛里进了异物也不会流泪眨眼，容易导致角膜溃疡失明。
再次是皮肤和关节。
烫伤、割伤、扭伤对他们来说毫无知觉，最终很容易演变成严重的感染或关节畸形。
江河道：“最严重的就是内脏急症问题了。”
张随深表认同：“没错，平时接诊外科急腹症，比如急性阑尾炎，最典型的体征就是转移性右下腹痛，麦氏点压痛和反跳痛，但在这个孩子身上这些体征统统不存在，很难判断。”
江河说：“常规的查体手段几乎失效，得更积极的使用影像学检查和实验室指标。”
陈院长叹了口气：“我们已经想到这一点，但考虑到他才七岁，我们不敢轻易上大剂量的ct增强扫描，怕辐射影响，普通平扫又看不太清……目前儿科那边主张保守抗感染治疗观察，但普外科那边担心如果是阑尾穿孔或者肠坏死，拖下去会引发弥漫性腹膜炎导致败血症死亡，两边意见统一不下来。”
这就是难点所在。
09年的医疗技术条件还是有限的，设备啥的清晰度远没有后世发达。
在不能进行有创探查的前提下，要在无痛症患者身上精准定位感染灶，如大海捞针。
“嗯……”
这次连江河都沉默下来。